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肩周疾病
肩周炎的治疗方法
发布时间:2020-12-07发布者:天道中医
五十肩就是我们常说的肩周炎,也叫做凝肩,因为好发年龄在50岁左右所以叫做五十肩。以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,达到某种程度
“五十肩”就是我们常说的肩周炎,也叫做凝肩,因为好发年龄在50岁左右所以叫做“五十肩”。以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,达到某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩关节周围炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌的萎缩。发病的时候,洗脸、梳头、洗头,甚至抬个胳膊都疼得要命,有些严重的更是疼得晚上睡觉都睡不好。

临床表现
1.肩部疼痛
起初肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或钝痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
2.肩关节活动受限
肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内旋外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷
患者肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
4.压痛
多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5.肌肉痉挛与萎缩
三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后伸不能等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。

为什么会出现肩周炎呢?
肩周炎的病变部位主要涉及盂肱关节囊及其周围滑囊包裹的肌腱。肱韧带和肩袖间隙的挛缩和增厚、肱二头肌长头腱鞘的粘连或闭塞均与肩周炎有关,其中喙肱韧带的挛缩限制肩关节在体侧的外旋,肩袖间隙内组织的病变限制肩关节的内外旋和外展。肩周炎是慢性损伤导致的炎症。关节镜发现肩周炎患者关节囊和腋下褶皱出现挛缩,并有轻度或中度滑膜炎,但没有发现粘连。
肩周炎的病理基础是炎症反应还是纤维化仍在研究中。滑膜炎及其产生的I型和Ⅲ型胶原细胞、成纤维细胞、肌成纤维细胞在关节囊的大量异常增生及致密排列,导致关节囊挛缩,进而形成肩周炎,但纤维化病变无法解释发病早期肩周炎的急性疼痛。


如果在肩周炎发病期间未能得到及时的治疗,在自愈后并不能完全解除症状,还可能留下严重的后遗症,不但疼痛难以消除,还伴有关节活动度受限,无法提物,甚至连洗脸、穿衣这些最基本的生活功能都无法实现,严重影响生活质量。所以,肩周炎患者不应抱有侥幸心理,而是应该积极面对,尽早治疗和锻炼。一般来说,肩周炎的康复锻炼过程是比较痛苦的,而每天的进步也很有限,难以在短期内体会到显著改善,这也是许多患者半途而废的重要原因。那肩周炎该如何治疗呢?

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