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假性痛风

疾病定义

假性痛风是一种累及关节及其他运动系统的与二水焦磷酸钙(CPPS)晶体沉积有关的晶体性关节病,因此,又称之为焦磷酸关节病。临床上好发于老年人,急性期以急性自限性的滑膜炎(假性痛风)最为常见,慢性关节炎表现则与骨关节炎有着密切的联系,以累及全身大关节如膝、腕、肩、髋等关节为主。
并发症
1、甲状旁腺功能亢进
焦磷酸钙沉积症患者20%~30%有关节软骨钙化症,10%~26%甲状旁腺激素(PTH)升高,2%~15%有甲状旁腺功能亢进症,随着年龄增加二者并发率增加。
2、血色沉着症
血色沉着时,体内有过多铁质,可促使二水焦磷酸钙成核,又可抑制焦磷酸酶的活性,因此血色沉着症患者中一半有关节炎,50%关节炎者有X线软骨钙化,并随年龄增高而增加。常见于第2~5掌间关节。50%患者血PTH升高,大多数血钙水平正常。限制钙的入量并不能改善二水焦磷酸钙的沉积。
3、痛风和高尿酸血症
痛风发生在中老年人,易合并高血压病、肾脏病变,应用利尿剂较多。患者多有肾功能障碍,因此常见高尿酸血症。由于尿酸是二水焦磷酸钙的良好成核剂,因此2%~8%焦磷酸钙沉积症并发痛风。
4、甲状腺功能低下
由于甲状腺功能低下者血中有过多的嗜水性黏多糖,可使局部钙和焦磷酸浓度升高,在滑液中形成二水焦磷酸钙结晶,但无症状。甲状腺素则可促进二水焦磷酸钙与免疫球蛋白结合,引发关节炎。
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