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嗅觉减退

疾病定义

嗅神经为嗅觉上皮穿过筛板到嗅球的神经纤维,嗅觉能力是鼻黏膜中嗅细胞的特性,鼻黏膜、嗅球、嗅丝或中枢神经系统连接部损伤,可能影响嗅觉。临床表现为嗅觉减退、嗅觉丧失、嗅觉缺失、嗅觉倒错、幻嗅和嗅觉刺激敏感性增加。

病因
在没有明显原因(如患伤风病)的情况下,持续出现嗅觉及味觉失灵现象,就叫做嗅觉失灵。造成嗅觉缺失的最常见的原因,有过敏性鼻窦炎.鼻息肉.感冒病毒感染。鼻炎病毒感染.头部外伤.二氧化硫、氮化物,以及装修房子后室内残余的甲醛等等都能导致。长期喷香水,也会导致。
症状
1、常见类型有:
(1)嗅觉减退嗅觉损害常表现为对嗅气味刺激敏锐性的减退。
(2)嗅觉丧失后天的严重的嗅觉损害,表现为对嗅气味刺激的反应丧失。
(3)嗅觉缺失先天的嗅觉缺失,表现为对嗅气味刺激的无反应。
(4)嗅觉倒错表现为对嗅气味刺激的错位反应,但不伴有嗅觉敏锐性损伤。
(5)幻嗅不存在客观的嗅气味刺激,患者却嗅到了难以描述的通常为使人不愉快的气味。
(6)嗅觉过敏对嗅气味刺激敏感性增加。
2、主要表现
(1)临床上单侧的嗅觉丧失,在早期诊断上具有重要的定位意义。
(2)流行性感冒、上呼吸道感染的早期,由于鼻黏膜的充血与分泌物增加,出现暂时的嗅觉降低,导致呼吸性的嗅觉减退;病程进展若有嗅神经的损害,则产生神经性的嗅觉减退。但是对于刺激性的物质如稀氨溶液(氨水)、醋酸等的刺激能够感受。
(3)癔症引起的癔症性嗅觉障碍对于以上物质则不能正常鉴别。
(4)脑膜瘤、转移瘤、前颅凹动脉或额叶的浸润性肿瘤,可压迫嗅球和嗅束导致嗅觉损害,严重者嗅觉丧失。Foster-Kennedy综合征表现为患侧嗅觉丧失、同侧视神经萎缩,对侧视盘水肿。
(5)嗅幻觉也常是颞叶癫痫的先兆。嗅幻觉如果伴随意识丧失或咂嘴、咀嚼、舔舌等症状,成为钩回发作。因为嗅神经与双侧的钩嗅中枢有联系,所以一侧嗅放射或嗅觉皮质遭受破坏时,不引起嗅觉的丧失,但是能引起嗅觉的减退。
(6)嗅球和嗅束的炎症或神经性病变较少见,但这些结构可能受脑膜炎或多发性周围神经炎的影响。如糖尿病病人可能会有嗅觉损伤,遗传性共济失调性周围神经炎患者,早期常见嗅觉减退或嗅觉缺失。
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